PREDIABETES
¿qué es?, síntomas y tratamiento
Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel
¿Qué es la prediabetes?
La prediabetes es una condición crónica, parte del complejo de fenómenos que se desarrollan progresivamente en la evolución de la normalidad al diagnóstico de la diabetes por criterios de valores de glucosa en sangre. En la prediabetes los valores de glucosa sobrepasan los valores considerados normales, pero no llegan a los valores diagnósticos de diabetes, sin embargo, con frecuencia se rodea de otros acompañantes metabólicos como hipertensión, alteraciones en los valores de lípidos, sobrepeso, etc. También pueden encontrarse algunas anormalidades propias de la diabetes en diferentes órganos del cuerpo.
La Federación Internacional de Diabetes estima que la prevalencia de intolerancia a la glucosa a nivel mundial está alrededor de un 7.3%, un aproximado de 350 M de personas. En nuestra región se estima un 10% de la población.
¿Todos los pacientes con prediabetes progresan a diabetes?
No, pero precisamente por la falta de identificación de factores que pueden estar presentes y tener a alguna persona ya en prediabetes, muchas personas avanzan sin saber a un diagnóstico de diabetes. Es la falta de conocimiento, de detección temprana, de medidas de prevención, de políticas de salud, cambios en el estilo de vida que muchas personas progresan a diabetes.
¿Qué síntomas se presentan con la prediabetes?
Es frecuente que no haya síntomas. Algunos síntomas pueden ser cansancio, también malestares varios como mareos, dolores de cabeza, temblor especialmente si hay retraso u omisión en los tiempos de comida.
¿Pueden las personas con prediabetes tener complicaciones como en la diabetes?
Si. En algunos pacientes pueden existir cambios de retinopatía, estadios iniciales de insuficiencia renal o neuropatía.
¿Cuál es el tratamiento de la prediabetes?
Luego de tener un diagnóstico establecido el abordaje consiste en evaluar los hábitos alimenticios de la persona, evaluar su condición física y considerar el inicio de un esquema de tratamiento que puede incluir medicamentos.
El estudio Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) demostró el beneficio de los cambios en el estilo de vida induciendo cambios nutricionales y de actividad física en la prevención del aparecimiento de diabetes. Medicamentos como la metformina pueden ser utilizados en esta fase del problema, recordando siempre que pueden también tener efectos secundarios especialmente a nivel gastrointestinal.
Valores de glucosa en sangre para considerar prediabetes
Dependiendo de las fuentes consultadas, podemos tener algunas variaciones. En nuestro medio y en general en la región de Latinoamérica los criterios de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) son los más aceptados. Estos son valores de glucosa basados en la tolerancia a la glucosa y los valores de glucosa anormal en ayunas.
- Se considera positivo un resultado de glucosa en ayuno de 100 a 125 mg/dl)
- Se considera positivo un resultado de 140 a 199 mg/dl, 2 horas después de ingerir
75 g de glucosa por vía oral - Hemoglobina glucosilada (HbA1c): Se considera positivo un resultado de 5.7 a 6.4%.
Según la ADA con una de las 3 pruebas que sea positivo es suficiente para establecer el diagnóstico de prediabetes.
Como un comentario importante, en nuestro país, la prueba HbA1c debe ser precisamente con la fracción 1c, lo anterior debido a que hemos observado que en algunos laboratorios usan una fracción diferente que distorsiona el resultado y causa confusión. También es importante hacer notar que en muchos resultados de laboratorio reportan rangos normales de glucosa en ayuno que llegan hasta 110 mg/dl, causando también confusión.
Referencias Bibliográficas:
- American Diabetes Association. (2019). Standards of Medical Care in Diabetes 2. Diabetes Care, 42:S13-28.
- Hostalek, U. (2019). Global epidemiology of prediabetes – present and future perspectives. Clinical Diabetes and Endocrinology, 1-5. doi:https://doi.org/10.1186/s40842-019-0080-0
- International Diabetes Federation. (2017). IDF Diabetes atlas.
