PRINCIPALES COMPLICACIONES
DE LA DIABETES: CÓMO PREVENIRLAS
Dra. María José Samayoa Cuc / Médica y Cirujana
¿Qué es la diabetes?
Es un grupo de trastornos de tipo metabólico que comparten la característica de la hiperglucemia como consecuencia de defectos en la secreción de insulina, en la acción de esta o en ambas, originando diferentes tipos de diabetes con características genéticas y factores ambientales que hacen que se desarrolle.
Complicaciones agudas de la diabetes:
Ponen en riesgo la vida de no recibir un tratamiento urgente.
- Cetoacidosis diabética: puede presentarse tanto en diabéticos tipo 1 como tipo 2. Debido a una falta parcial o total de insulina, se caracteriza por glucosa mayor a 250 mg/dl, acidosis metabólica y producción de cuerpos cetónicos, requiere de ingreso hospitalario para su tratamiento.
- Estado hiperosmolar hiperglucémico: se presenta con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada y diabéticos tipo 2, se caracteriza por glucosa mayor a 600 mg/dl, deshidratación, elevación de osmolaridad y cetosis. Requiere ingreso hospitalario para su tratamiento.
- Hipoglicemia: es la concentración anormalmente baja de glucosa sintomática, su origen puede ser diverso como la insulinización intensiva o uso de antidiabéticos orales. Se divide en:
* Nivel 1 leve: menor a 70 mg/dl,
* Nivel 2 moderada: 54 mg /dl,
* Nivel 3 grave: sin valor especifico y se relaciona con pérdida de la consciencia, requiere asistencia médica pronta.
Complicaciones crónicas de la diabetes:
Ocasionan perdida de la función, daño a largo plazo en la persona que presenta la enfermedad.
- Microvasculares: o lesión a pequeño vaso:
* Retinopatía diabética: afectación a la microvasculatura de la retina generando pérdida de la visión, consiste en una de las causas principales de ceguera. La diabetes también puede desarrollar otras afecciones visuales como glaucoma o cataratas.
* Nefropatía diabética: se refiere a la pérdida o disminución del filtrado renal, suele no dar síntomas hasta que se presenta el fallo renal, generando consecuencias graves o incluso la muerte.
* Neuropatía diabética: es el daño nervioso, genera diversos síntomas siendo el dolor uno de los más importantes, puede dar alteraciones sensitivas y también alteraciones a nivel de sistema nervioso autónomo. La pérdida de sensibilidad puede generar úlceras que no son percibidas y llevar a amputaciones.
* Neuropatía diabética: es el daño nervioso, genera diversos síntomas siendo el dolor uno de los más importantes, puede dar alteraciones sensitivas y también alteraciones a nivel de sistema nervioso autónomo. La pérdida de sensibilidad puede generar úlceras que no son percibidas y llevar a amputaciones.
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Macrovasculares: afectación de vasos de mediano y gran calibre:
* Hipertensión arterial, dislipidemia, obesidad y tabaquismo. Siendo estas la enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebrovascular y enfermedad arterial periférica.
* Pie diabético: lesión traumática en miembros inferiores que genera ulceración por elevaciones de glucosa mantenida por largo tiempo, neuropatía y alteración en la respuesta a la infección, originando diversas complicaciones, siendo una causa importante de amputaciones.
¿Cómo se pueden prevenir
las complicaciones de la diabetes?
- Control intenso de niveles de glucosa con adecuado apego al tratamiento
- Control de otros factores médicos como presión arterial, control de peso evitando la obesidad, evitar la dislipidemia, omitir el consumo de tabaco y alcohol
- Orientación nutricional que garantice el aporte necesario de alimentos y evite el aumento de peso y elevación desmedida de glucosa
- Integración de actividad física al estilo de vida
- Evaluación diaria de extremidades inferiores con el fin de detectar lesiones que puedan generar úlceras
- Seguimiento médico que permita detectar y tratar factores desencadenantes de una manera rápida evitando que progresen o se desarrollen mayores complicaciones.