PIE DIABÉTICO:

PREVENCIÓN, CONTROL Y CUIDADO

Dr. Edgar Estrada / MSc. en Cirugía General

Actualmente hablar de diabetes como una enfermedad aislada es algo difícil de contemplar, más no imposible. Sin embargo, para los pacientes con diabetes, una de las mayores dificultades que atraviesan, así como uno de sus mayores miedos es presentar una lesión o un pie diabético.  

La mayor importancia sobre este tema es, sin lugar a dudas, la prevención ante el riesgo de presentar un cuadro clínico de “pie diabético”; el paciente debe tener en cuenta que el evitar dicho riesgo radica en la vigilancia continua sobre sus niveles de glucosa en sangre, que van de la mano con el control de su dieta, el apego correcto al tratamiento farmacológico y la inspección diaria y minuciosa de sus pies, vista como un todo (planta, dorso, dedos, uñas, y piel). 

Todo paciente diabético tiene riesgo de presentar este cuadro clínico, sin embargo, no todo pie de paciente diabético es un pie en riesgo, y es aquí donde inicia el control de las enfermedades, tanto la diabetes por sí sola, como también las comorbilidades asociadas a esta como: la hipertensión arterial, colesterol y triglicéridos elevados, insuficiencia circulatoria periférica, alteración en vasos y nervios, que son solo algunas de las enfermedades que deben controlar evitando así, cualquier complicación futura tanto metabólica como física a nivel del pie. 

El paciente con pie diabético debe tener un cuidado brindado por personal especializado, disminuyendo de esta manera la presentación de callosidades y uñas encarnadas, que luego evolucionen a problemas más serios como ampollas, úlceras e infecciones; además de este personal capacitado y entrenado para ver y tratar el pie diabético, debe haber integración del conocimiento general del paciente y sus familiares que lo rodean para evitar manejos inadecuadas de sus pies, manipulando de forma incorrecta sus uñas, con un corte inadecuado o empeorando lesiones ya presentes. 

En esta parte del contexto comienzan los cuidados del pie, los pacientes deben de tener un estricto control con el personal médico, cirujano, médico internista, diabetólogo, nutriocionista, y psicólogo, ya que tanto la evidencia empírica como varios estudios nacionales e internacionales han demostrado que el manejo multidisciplinario del pie diabético, tiene un papel fundamental en la prevención de úlceras.

Y cuando no funciona la parte preventiva o llegamos tarde a ella, nos preguntamos: ¿Qué hacer cuando ya presento úlceras en los pies? Como punto importante, que es algo que todos los pacientes diabéticos deben de tener claro, es no retrasar la consulta con el médico especialista; muchos de los casos se presentan a consulta cuando ya tienen un cuadro muy avanzado de infección, cuando los tejidos ya tienen un daño irreversible y los tratamientos deben ser más invasivos, no solo médico sino quirúrgico, y es de hecho, el miedo a esto último, a recibir la noticia de que es necesario una posible amputación, lo que retrasa un manejo a tiempo.

Una evaluación exhaustiva y cuidadosa de forma regular, ha demostrado una reducción significativa de la curación de la úlcera, así como de la recurrencia de la misma en pacientes diabéticos.