CONTROLA TU GLUCOSA
AL REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA O DEPORTE
Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel, MSc, FACP
Los elementos básicos en el control de la diabetes son alimentación, actividad física y medicación. Parte complementaria y necesaria, es también la medición de los valores de glucosa. Cuando medimos y comprendemos lo que nos dicen los números, podremos tomar las acciones correctas para mantener el control adecuado de los valores de glucosa.
El ejercicio es un elemento importante en el control
de la diabetes:
Recordemos que el ejercicio es actividad física, pero con una estructura, un programa o rutina. Cuántas veces al día, qué tipo de ejercicio, qué intensidad de ejercicio, cuánto tiempo en cada sesión. El ejercicio es uno de los pilares en el mantenimiento de la salud, pero cuando aparece la diabetes en nuestra vida, el ejercicio al igual que la comida, se transforman en parte integral del tratamiento. Requiere disciplina, esfuerzo, regularidad, y asesoría. Los beneficios del ejercicio se verán poco a poco y a largo plazo.
Variaciones de glucosa
con el ejercicio:
Nuestro cuerpo presenta variaciones a lo largo del día dependiendo del grado de actividad física, que va desde el reposo hasta el deporte competitivo. También influyen los horarios de práctica. Mientras más regulares sean los horarios de práctica la respuesta y la manera de abordar los cambios en los valores de glucosa serán más fáciles de resolver. El uso del glucómetro se vuelve de mucha importancia y el conocimiento de qué hacer de acuerdo con la demanda del cuerpo, nos permitirán tener resultados previsibles y evitar variaciones muy amplias en los valores de glucosa.
Mediciones de glucosa para conocer la respuesta del cuerpo y la necesidad de usar
cargas de CHO:
Durante el proceso de práctica de ejercicio la medición por medio del glucómetro convencional antes, durante y después de ejercicio de acuerdo a nuestras rutinas y en consenso con el proveedor de salud nos permiten conocer la respuesta de nuestro cuerpo al ejercicio y desarrollar una estrategia de aporte de carbohidratos que suplan nuestras necesidades para evitar hipoglucemias o respuestas con variaciones no apropiadas.
Corregir preventivamente:
Si conocemos las tendencias de los valores de glucosa en los pacientes y ellos mismos han aprendido a conocer la respuesta de su organismo al tipo de ejercicio de su preferencia, entonces sabrán que si los valores de glucosa se encuentran en promedio por debajo de 110 mg entonces será aconsejable el consumir una porción de carbohidratos en forma de una fruta o 4 onzas de jugo de fruta. También hay que recordar que, si la sesión de ejercicio va a durar más de una hora, es aconsejable consumir una porción de carbohidrato al término de esa hora y de cada hora adicional. De igual manera el medir los valores de glucosa cada hora. El día de la sesión de ejercicio o de competencia se deberá reducir la dosis de medicamentos (especialmente insulina y medicamentos tipo sulfonilurea) ya que los riesgos de hipoglucemia aumentan.
Personas que usan insulina o microinfusoras de insulina requieren cuidado adicional reduciendo dosis de insulina previa al ejercicio. Estas reducciones pueden de un 50% o más dependiendo la intensidad y duración del ejercicio.
En caso de
hipoglucemia / hiperglicemia:
Como siempre en caso de que ocurra una hipoglucemia la manera mas estandarizada es por medio de la regla de los 15, aportando 15 g de carbohidratos por vía oral, que en promedio equivale a 4 onzas de una bebida con tipo jugo de fruta o bebida carbonatada con azúcar. Esperar 15 minutos y repetir el procedimiento de ser necesario. Hay que recordar que la hipoglucemia se puede presentar hasta 24 horas después de la práctica de ejercicio por lo que las mediciones seriadas 4 y hasta 8 horas después de finalizada la prueba pueden ser necesarias.
En términos generales es preferible no hacer ejercicio si los valores de glucosa están por arriba de 250 mg/dl. El riesgo de complicaciones
es muy elevado y debe ser evaluado
para corregir el descontrol.
Referencias
Turner G, Quigg S, Davoren P, Basile R, MacAuley S, Coombes J. Resources to Guide Exercise Specialists Managing Adults with Diabetes. Sports Medicine – Open. 2019 May;(20).
